Australia's Highest Rated Food Intolerance Test

牛乳アレルギーを理解する

牛乳アレルギー（CMA）は、牛乳に含まれる1つまたは複数のタンパク質に対する有害な免疫反応です。乳幼児に最もよくみられる食物アレルギーの1つです。牛乳を摂取した直後または数時間以内に反応が起こることがあり、症状は軽度から重度までさまざまです。

CMAの症状には以下のようなものがあります：

じんましん、発疹、湿疹などの皮膚反応
嘔吐、下痢、腹痛、血便などの消化器症状
喘鳴、鼻水、咳などの呼吸器症状
重篤で生命を脅かす可能性のあるアレルギー反応であるアナフィラキシー。
乳幼児では、CMAはまた、ぐずり、疝痛、発育不全を引き起こすことがあります。

CMAは、病歴聴取、身体診察、アレルギー検査を組み合わせて、医療専門家によって診断されます。 CMAの診断に最もよく用いられる検査には、皮膚プリックテストやRASTなどの血液検査があります。

CMAの主な治療法は、食事から牛乳を除去することです。牛乳が主な栄養源となっている場合は、広範囲に加水分解されたミルクやアミノ酸ベースのミルクがしばしば推奨されます。

牛乳を避けながらも、子どもの栄養ニーズが満たされるように、医療専門家や栄養士と緊密に連携することが重要です。

牛乳アレルギーには種類がありますか？

はい、牛乳アレルギー（CMA）には、アレルギー反応の引き金となる特定のタンパク質に基づいて、さまざまなタイプがあります。主なタイプは以下の2つです：

IgE介在型CMA：最も一般的なタイプのCMAで、牛乳のタンパク質に対する即時型アレルギー反応によって引き起こされます。この反応はIgE抗体によって媒介され、IgE抗体がヒスタミンやその他の炎症性メディエーターの放出を誘発します。 IgE介在型CMAの症状は、牛乳を摂取してから数分から数時間以内に現れ、じんましん、発疹、湿疹、嘔吐、下痢、腹痛、血便、アナフィラキシーなどを伴うことがあります。

非IgE介在性CMA：このタイプのCMAは、牛乳のタンパク質に対する遅延反応によって引き起こされます。この反応はIgE抗体を介さず、牛乳を摂取してから数時間から数日後に症状が現れます。非IgE介在性CMAの症状には、湿疹、アトピー性皮膚炎、慢性下痢、発育不全、再発性中耳炎（中耳炎）などがあります。このタイプのCMAは乳幼児に多くみられます。

牛乳に含まれる糖分である乳糖を消化できないために起こる乳糖不耐症としても知られています。症状には腹部膨満感、ガス、下痢などがありますが、アレルギー反応ではありません。

アレルギー専門医または医療専門家による適切な診断を受け、牛乳アレルギーまたは牛乳過敏症のタイプを明らかにし、適切な治療計画を立てることが重要です。

牛乳に対する反応にはどのような種類がありますか？

牛乳に反応して起こりうる反応には、以下のような種類があります：

アレルギー反応：免疫系が牛乳のタンパク質を有害なものと誤認し、抗体（IgE）を産生することで起こる反応です。じんましん、発疹、湿疹、嘔吐、下痢、腹痛、血便、アナフィラキシーなどの症状を引き起こすことがあります。

非アレルギー性反応：これらの反応は免疫系によって引き起こされるものではなく、湿疹、アトピー性皮膚炎、慢性下痢、発育不全、再発性中耳炎（中耳炎）などの症状を引き起こす。

非アレルギー性過敏症：乳糖不耐症は、牛乳に含まれる糖分である乳糖を消化できないために起こる症状である。症状には腹部膨満感、ガス、下痢などがあるが、アレルギー反応ではない。

交差反応：牛乳に含まれる1種類のタンパク質にアレルギーを持つ人の中には、他の哺乳類の乳（ヤギ、ヒツジ、バッファローなど）に含まれる同様のタンパク質にも反応する場合があります。

例えば、牛乳アレルギーの人が乳糖不耐症である場合もあります。また、これらの症状は人によって異なり、その程度も様々です。医療専門家による適切な診断は、反応の種類を特定し、適切な治療計画を立てるために重要です。

子供に牛乳アレルギーの症状があると思われる場合、どうすればよいですか？

お子さんに牛乳アレルギー（CMA）の症状があると思われる場合、できるだけ早く医師の診断を仰ぐことが重要です。以下がその手順です：

かかりつけの開業医または小児科医に予約を取り、医療専門家がお子さんの症状を詳しく聞き、身体検査を行います。
食事日記をつけ、お子さんが何を食べているか、どのような症状が出ているかを記録しておきましょう。そうすることで、牛乳が症状の原因かどうかを医療従事者が判断するのに役立ちます。
お子さんの症状や病歴、服用している薬についての質問に答えられるように準備しておきましょう。
医療従事者は、皮膚プリックテストや血液検査（RAST）などの検査を行い、症状を診断することもあります。
CMAと診断された場合、医療専門家は、お子さんの食事から牛乳を除去する、広範囲に加水分解した粉ミルクやアミノ酸ベースの粉ミルクを与えるなどの治療計画を立てます。
治療計画に従い、医療従事者とのフォローアップの予約をすべて守って、お子さんの経過を観察してください。
牛乳を避けながらも、お子さんの栄養ニーズが満たされるように、医療従事者や栄養士と緊密に連携してください。

牛乳アレルギーは重篤な症状である可能性があることを覚えておき、お子さんにCMAの症状が疑われる場合は、できるだけ早く医師の診断を仰ぐことが重要です。

それぞれのタイプの牛乳アレルギーを診断するために、どのような検査がありますか？

牛乳アレルギー（CMA）の診断には、以下のような検査があります：

皮膚プリックテスト: この検査では、皮膚を少量の牛乳タンパク質にさらし、反応があるかどうかを観察します。盛り上がった赤いぶつぶつやかゆみなどの反応が陽性であれば、その人が牛乳アレルギーであることを示します。
血液検査（RASTまたはELISA）：この検査では、血液中の牛乳タンパク質に対するIgE抗体のレベルを測定します。検査結果が陽性であれば、牛乳アレルギーであることを示します。
経口食物負荷試験：この検査では、少量の牛乳を飲ませ、反応を観察します。この検査はCMAを診断する最も正確な方法と考えられていますが、重篤なアレルギー反応のリスクもあるため、資格を有する医療専門家によってのみ実施されるべきです。
パッチテスト：パッチテストは、遅延型過敏症の診断に用いられる皮膚テストです。牛乳タンパク質を含むパッチを皮膚に貼り、アレルギー反応の徴候がないか観察します。

検査結果が陽性であってもCMAであるとは限らず、陰性であってもCMAでないとは限らないので、患者の症状、検査結果、病歴を考慮した上で、医療専門家による診断が必要です。

また、牛乳に対して複数のタイプの反応を示す人もいるため、反応のタイプを判断し、適切な治療計画を立てることができる医療専門家によって評価されることが重要であることを覚えておいてください。

牛乳の代替品にはどのようなものがありますか？

牛乳アレルギー（CMA）または乳糖不耐症の方に使用できる牛乳の代替食品がいくつかあります。例えば、以下のようなものがあります：

豆乳：牛乳の代用品として人気があり、大豆から作られています。良質なタンパク源で、ビタミンやミネラルが強化されていることが多いです。
アーモンドミルク：すりつぶしたアーモンドと水から作られ、たんぱく質とカロリーは低いが、健康的な脂肪を多く含む。
ライスミルク：すりつぶした米と水から作られ、低タンパク・低脂肪で、良質な炭水化物源です。
オーツ麦ミルク：オーツ麦と水とその他の材料から作られ、低タンパクで炭水化物と食物繊維が豊富です。
ヘンプミルク：麻の実と水から作られ、良質なタンパク質と健康的な脂肪を含んでいます。
ココナッツミルク：ココナッツの肉と水から作られ、飽和脂肪酸が多いが、健康的な脂肪の良い供給源でもあり、乳製品の代用品として料理やお菓子作りに使うことができる。
エンドウ豆ミルク：黄色いエンドウ豆と水から作られ、植物性タンパク質のよい供給源であり、低脂肪・低カロリーである。

これらの代替食品は、すべての人に適しているとは限らないので、使用する前にラベルを読み、栄養価を確認することが大切です。また、これらの代替食品にアレルギーや過敏症を持つ人もいます。したがって、医療専門家や栄養士に相談し、あなたやあなたの子供に最適な代替食品を判断することが大切です。

牛乳アレルギーの乳児を連れて旅行する場合のアドバイス

牛乳アレルギー（CMA）の乳児を連れて旅行するのは大変なことですが、できるだけスムーズに旅行できるよう、いくつかのステップを踏むことができます：

前もって計画を立てる：旅行先で代替ミルクや離乳食が入手できるかどうかを調べ、十分な量のミルクを用意する。
航空会社とのコミュニケーション：お子様のCMAを航空会社に伝え、必要であれば特別食や便宜を図ってもらう。
自分の食事を用意する：代替ミルク、離乳食、子どもが食べられるスナックなどを持参する。
緊急用医薬品を携帯する：アレルギー反応に備えて、抗ヒスタミン薬（必要な場合はエピネフリン）などの緊急用医薬品を携帯しておく。
子どもの医療記録を持参する：緊急時に備えて、アレルギー行動計画を含む子どもの医療記録を必ず持参する。
言葉の壁に備える：外国に旅行する場合は、子どものCMAや食べられる食品、食べられない食品について説明した翻訳カードを持参すると便利です。
用心する：安全そうに見える食品であっても、常にラベルを読み、原材料に注意する。
キッチン付きの宿泊施設に滞在する場合は、自炊を検討しましょう。

CMAを発症した乳幼児を連れて旅行する際は、必ず医療専門家に相談することを忘れないでください。

参考文献

Allergy UK. 乳幼児との旅行 2023年1月16日アクセス(https://www.allergyuk.org/resources/travelling-with-the-allergic-infant-factsheet/)
www.bda.uk.com 牛乳アレルギーと乳児用調製粉乳のガイドライン。 2023年1月16日アクセス。(https://www.bda.uk.com/resource/milk-allergy.html)
The Milk Allergy in Primary Care (MAP) Guideline 2019. 2023年1月16日閲覧。(https://gpifn.org.uk/imap/)