腸の状態 - IBSとIBDの違い

 

過敏性腸症候群(IBS)と炎症性腸疾患(IBD)は、どちらも患者を苦しめますが、異なる疾患です。 初期の段階では、非常によく似た症状を示すため、どちらか見分けるのは難しいかもしれません。 つまり、IBSとIBDはどちらも以下のような症状を引き起こします：

• 腹部膨満感
• 下痢や便秘
• 腹部のけいれん、しばしばかなりの痛み
• 嘔吐や吐き気

IBSにもIBDにも治療法はありませんが、IBDの方が消化器系に与える影響は深刻です。 両者とも症状の重さは異なりますが、病気の性質上、IBDの方がはるかに症状が強く現れます。

過敏性腸症候群

過敏性腸症候群はよく見られる症状ですが、医師や専門家も正確な原因はわかっていません。 食生活やストレスが原因として指摘されています。 ホルモンも原因のひとつかもしれませんし、腸内細菌に影響を与える他の要因も考えられます。

IBSは結腸（大腸）で発症し、消化器系の他の部位には関与しません。 痛みは腹部全体に起こりますが、多くの患者さんは左下部に痛みを感じることが多く、これは非常に不快で、食後に痛みが悪化することがあります。 腸を空にすると痛みが軽減することがありますが、この排便は非常にゆるく、下痢という形をとることが多く、数日からひどい場合はそれ以上続くこともあります。 その後、腸が自らを整え、回復しようとする間、便秘の期間が続くことがあります。 残念ながら、トイレに行きたくなるのは、何の前触れもなく突然やってくることがあり、恥ずかしい思いをすることがあります。

IBSは治療できますか？

IBSの症状は、食生活の改善、生活習慣の改善、腸内細菌レベルの改善、場合によっては薬物療法で緩和することができます。 専門医のアドバイスを受けるとともに、管理栄養士に相談し、様々な選択肢を検討してもらいましょう。 管理栄養士は、症状を軽くするために摂取した方がよい食べ物や飲み物、除去した方がよい食べ物や飲み物をアドバイスしてくれます。 それでも症状が改善しない場合は、消化器系全般を専門とする消化器内科を紹介されることもあります。

これとは対照的なのがIBD（炎症性腸疾患）です。

IBDはクローン病（CD）と潰瘍性大腸炎（UC）という2つの異なる病態を表すのに使われます。 他にもいくつか種類がありますが、少し稀です。 クローン病と潰瘍性大腸炎の主な違いは、UCが大腸（結腸）だけに発症するのに対し、CDは消化管の最初から最後までどの部分にも発症する可能性があるということです。

症状はほとんど同じで、けいれん、患部組織の痛みを伴う腫れ、頻回の下痢（血が混じることもあれば混じらないこともある）、体重減少、倦怠感などがあります。 まれに、嘔吐、貧血、発熱を起こすこともあります。

IBDはしばしば境界型の完全寛解に移行し、ほとんど、あるいは全く症状を示さず、ほとんど、あるいは全く前触れもなく再燃する。 特に潰瘍性大腸炎の軽症例では、多くの患者で大きな不快感を伴わない寛解期が長く続く傾向がある。

IBDが主に遺伝的な問題なのか、それとも細菌やウイルス、抗原によって体内の免疫反応が起こり、後天的に発症するものなのかについては、専門家の間でも意見が分かれています。 このように、IBDとIBSを見分けるのは非常に難しいので、どちらかに該当すると思われる場合は、医師に相談する必要があります。

IBDは治療できますか？

IBDは今のところ完全に治すことはできませんが、治療方法はあり、成功率の高いものもあります。 IBDの治療の目的は、症状を和らげるか、寛解の期間を長くして、できるだけ普通の生活を送れるようにすることです。

IBDの治療には、医師や管理栄養士が、生活習慣の改善や食生活の改善などの治療計画を立てます。 重症の場合は、医師が薬を処方したり、手術を勧めたりすることもあります。 手術は、生活習慣を改善しても、IBDとそのつらい症状が定期的に起こる場合は、常に最後の手段となります。

IBDによく処方される薬には、抗生物質、免疫系の特定の部分を標的とする抗体ベースの「生物学的製剤」治療、免疫抑制ステロイド、メサラジン、アミノサリチル酸塩などがあります。

手術が同意された場合、潰瘍の後、下腸の修復が必要な場合、また苦痛を伴う闘病が繰り返される場合に行われます。 クローン病患者のほとんどは、最終的に消化器系の一部を修復する手術が必要になりますが、潰瘍性大腸炎患者は一般的に手術を必要としません。 実際、患者の約80%は薬と生活習慣の改善のみでよく反応します。

IBDの場合、便に粘液や血液が混じっていることが多いので、便の状態をチェックすることが重要である。

胃腸の病気は多種多様であり、問題の根本を突き止めるには、大腸内視鏡検査など、一連の検査や診察が必要になることもある。 胃腸の症状を理解し、緩和するには、自覚症状が最も重要である。